Plastie mamara de reducere si ascensiune
Scopul Interventiei
Scopul acestei interventii este reconstructia sinului, cu reducerea volumului si ascensionare recreind acestuia formele curbe, estetice si proportionale. Se adreseaza femeilor a caror sini sint voluminosi, hipertrofici si care ca urmarea a greutatii acestora se ptozeaza. Interventia se poate adresa ambilor sini sau unuia singur cind hipertrofia este unilaterala.
Sanul normal
Pozitia si volumul optim sint elemente importante in alegerea rezultatului final. Clasic se descrie pozitia mamelonului ca fiind la 18-22 cm de mijlocul claviculei, sau 1-2 cm sub linia care uneste mijloacele bratelor. Volumul optim variaza in functie de tipul constitutional.
Despre hipertrofia mamara
In general sinii mari au tendinta de ptoza, cu elongarea tegumentului, de obicei areola mamara coboara odata cu sinul dispunindu-se catre polul inferior al acestuia. Marirea sinilor (hipertrofia) poate avea debutul la pubertate cind sub influenta modificarilor hormonale glanda mamara se dezvolta mult sau se dezvolta in timpul sarciinii, evoluand cu deformarea regiunii mamare si ptoza secundara a acesteia. Revenirea volumului mamar la normal poate sa nu fie completa, sanul ptozind progresiv din aceasta cauza. Pacientele cu sini hipertrofici acuza frecvent dureri la nivelul coloanei vertebrale cu afectari ale staticii coloanei si pot reclama deasemenea macerari ale tegumentului in zona de contact dintre sani si peretele toracic.
Ptoza mamara
Ptoza mamara este o stare morfologica ca urmare a unui proces de hipertrofie sau a proceselor de imbatrinire a tesuturilor. Ptoza mamara poate fi ptoza glandulara sau cutanata, in functie de componenta care predomina. La femei tinere se poate intilni hipertrofia virginala fara ptoza precoce. Ambele tipuri de ptoze beneficiaza de reparare chirugicala. Astfel interventia se poate adresa doar excesului tegumentar, glanda raminind intacta sau excizia poate sa cuprinda atat tegumentul cat si glanda.
De retinut
Acesta interventie reda sinului un aspect estetic, cu un volum si o pozitie opitima. Vor exista cicatrici circumareolare, subareolare, cit si in santul sub mamar. Aceste cicatrici vor ramine mai mult sau mai putin vizibile. In anumite cazuri poate fi necesara revizuirea unor cicatrici. Acest lucru se face dupa minim 6 luni. In orice caz, la un an de zile, cicatricile vor avea un aspect mult imbunatatit. Interventia nu este mutilanta, sarcina si alaptarea sint posibile. Rezultatele sint de lunga durata. Mentinerea unui sutien, in scop modelator cca 3 luni este necesara.
Consult
Consultul are ca scop intelegera motivatiilor si sperantele pacientului dar si obtinerea de date clinice pe baza carora sa permita aprecierea statusului biologic al acestuia. Totodata medicul va explica elementele interventii si ale rezultatului cu scopul clarificarii optiunilor.
Analize necesare preoperator
Hemoleucograma, Testele de coagulare, Glicemie, Uree, Ca, Cl, Na, AST, ALT, TBIL; Radiografie toracica (interpretare); consult cardiologic (ECG), investigatii specifice in functie de patologia preexistenta, exeminarea ecografica a sinului, mamografie, examinarea de catre un medic specialist oncolog functie de examenul clinic preoperator.
Interventia chirurgicala
Interventia se desfasoara cu anestezie generala si dureaza cca 4 h. Interventia presupune ablatia unei zone din glanda cit si a unei zone din tegumentul inconjurator. . Medicul operator va alege procedeul chiruigical optim pentru a micsora cit mai mult amplitudinea cicatricilor si a echilibra volumul si forma restanta la aspectul si toracele pacientei. Durerile postoperatorii sint minime si suportabile si pot apare doar in primele 24-48 h. Multe paciente nu resimt nici un fel de durere, doar o senzatie de tensiune care dispare in citeva zile. Postoperator, la nivelul zonei operate se efectueaza pansament si citeva drenuri aspirative. Pansamentele se vor efectua in primele zile dupa operatie si ulterior intervalul dintre pansamente va creste. Firele de cele mai multe ori sunt resorbabile sau se scot la 10-14 zile. Necesita internare 1-2 zile. Aplicatii reci locale reduc inflamatia si eventualele dureri.
Despre complicatii
Complicatiile sint in general minime, cea mai neplacuta problema este eclatarea, hipertrofia cicatricilor si nevoia de revizuire cicatriceala dupa un interval minim de 6 luni. Alte complicatii hematomul, seromul, suprainfectarea, necrozarea parcelara a grasimii, mici necroze cutanate, hipo sau hirerestezia areolei mamare, sunt usor rezolvabile prin tratament.
Recomandari
Reluarea activitatiilor socio-profesionale dupa cca 10-14 zile. Igiena regiunii dupa indepartarea pansamentului la cca 14 zile. Mentinerea unui sutien fara intarituri metalice, in scop modelator, cca 3 luni, este necesara.
