Transpozitie de nerv ulnar la nivelul cotului

Reprezinta compresiunea nervului ulnar la nivelul santului osos aflat pe partea mediala a condilului humeral (in spatele cotului).

Nervul ulnar asigura inervatia motorii a unei parti din musculatura antebratului (m. flexor ulnar al carpului si jumatate din m. flexor profund al degetelor) si majoritatea muschilor de la nivelul mainii (m. hipotenariene, m. interosoasi, o parte din m. regiuni tenare, si m. lombricali); asigura inervatia senzitiva a fetei dorsale si palmare a partea ulnara a mainii si a ultimelor doua degete.

Simptome

  • durere ca o senzatie de arsura la nivelul mainii care poate iradia catre antebrat
  • parestezii si hipoestezii (amorteli si lipsa sensibilitatii) la nivelul teritoriului de inervatiei (parte ulnara a mainii, ultimul deget si jumatate din patru)
  • hipotrofia / atrofia musculaturii inervate de acest nerv determinand o slabiciune la nivelul mainii cu afectarea miscarilor de finete ale degetelor si efectuarea pensei digitale (ciupitul)
  • la palparea nervului in santul osos simptomele se pot reproduce si accentua
  • daca compresiunea este avansata mana poate capata o postura specifica (grifa cubitala)

Tratament chirurgical

Se realizeaza sub anestezie loco-regionala (bloc axilar), dureaza aproximativ 90-120 minute si consta in:

  • incizie, decompresiune nerv ulnar la nivelul cotului +/- transpozitie anterioara a nervului +/- epicondil ectomie
  • neuroliza nervului ulnar (“eliberarea” nervului)
  • sutura

Daca tratamentul chirurgical se realizeaza precoce, evolutia este favorabila, cu recuperarea integrala a sensibilitatii si a functiei, daca se intervine mai tarziu, evolutie este relativa, se amelioreaza durerile, dar sensibilitatea este relativa.

Postoperator

  • durerea dispare la 24- 48 ore
  • antebratul trebuie mentinuta in sus cateva zile
  • necesita imobilizare cateva zile doar daca se efectueaza epicondilectomie
  • firele se suprima la 14 zile

Alternative ale tratamentului chirurgical sunt reeducarea pozitiilor vicioase de munca, tratament antiinflamator si imobilizare de repaus, insa acestea au doar efect temporar.

Solicita informatii sau o programare ! 

Program de consultatii

Luni 14-16
Marti 10-12
Miercuri 14-16
Joi 10-12
Vineri 13-18
Sambata -