Transpozitie de nerv ulnar la nivelul cotului

Reprezinta compresiunea nervului ulnar la nivelul santului osos aflat pe partea mediala a condilului humeral (in spatele cotului).

Nervul ulnar asigura inervatia motorii a unei parti din musculatura antebratului (m. flexor ulnar al carpului si jumatate din m. flexor profund al degetelor) si majoritatea muschilor de la nivelul mainii (m. hipotenariene, m. interosoasi, o parte din m. regiuni tenare, si m. lombricali); asigura inervatia senzitiva a fetei dorsale si palmare a partea ulnara a mainii si a ultimelor doua degete.

Simptome

  • durere ca o senzatie de arsura la nivelul mainii care poate iradia catre antebrat
  • parestezii si hipoestezii (amorteli si lipsa sensibilitatii) la nivelul teritoriului de inervatiei (parte ulnara a mainii, ultimul deget si jumatate din patru)
  • hipotrofia / atrofia musculaturii inervate de acest nerv determinand o slabiciune la nivelul mainii cu afectarea miscarilor de finete ale degetelor si efectuarea pensei digitale (ciupitul)
  • la palparea nervului in santul osos simptomele se pot reproduce si accentua
  • daca compresiunea este avansata mana poate capata o postura specifica (grifa cubitala)

Tratament chirurgical

Se realizeaza sub anestezie loco-regionala (bloc axilar), dureaza aproximativ 90-120 minute si consta in:

  • incizie, decompresiune nerv ulnar la nivelul cotului +/- transpozitie anterioara a nervului +/- epicondil ectomie
  • neuroliza nervului ulnar (“eliberarea” nervului)
  • sutura

Daca tratamentul chirurgical se realizeaza precoce, evolutia este favorabila, cu recuperarea integrala a sensibilitatii si a functiei, daca se intervine mai tarziu, evolutie este relativa, se amelioreaza durerile, dar sensibilitatea este relativa.

Postoperator

  • durerea dispare la 24- 48 ore
  • antebratul trebuie mentinuta in sus cateva zile
  • necesita imobilizare cateva zile doar daca se efectueaza epicondilectomie
  • firele se suprima la 14 zile

Alternative ale tratamentului chirurgical sunt reeducarea pozitiilor vicioase de munca, tratament antiinflamator si imobilizare de repaus, insa acestea au doar efect temporar.